2024 본인부담상한제 신청 상한액 초과금 환급 실비사후환급금 조회 건강보험소득분위

과도한 의료비 부담을 덜어주기 위해 도입된 제도인 본인 부당 상한제에 대한 지급 절차가 9월 2일부터 시작되고 있습니다. 이미 주변에서 많은 사람들이 상한제 사후 환급금 입금 안내 문자를 받고 있는데요. 본인이 해당되는지 여부를 반드시 확인하는 것이 중요합니다.

 

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환급금 금액

비급여, 선별 급여 등을 제외하고 건강보험 가입자 본인이 부담하는 의료비의 총액이 개인별 본인 부담 상한액을 초과하면 그 초과분을 돌려주고 있습니다( 2023년 기준 87만원~ 780만원)
이번 개인별 본인 부담 상한액 확정을 통해 1인당 평균 약 131만원을 돌려받을 수 있습니다.

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2024 본인 부담 상한제 신청

2024년 9월 2일부터 신청할 수 있는데요. 본인 부담 상한액 확정으로 인해 지급 결정된 201만 1580명 중 지급 동의 계좌 신청자 93만 5696명은 별도의 신청 절차 없이 원하는 계좌로 지급될 예정이며 그 외 안내문을 받은 지급대상자는 홈페이지, THE 건강보험 앱, 전화, 가까운 지사 방문, 팩스, 우편을 통해 신청할 수 있습니다

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홈페이지 신청 방법

1.국민건강보험공단 홈페이지에 접속합니다
2.민원 여기요를 클릭한 후 개인 민원을 클릭합니다
3.환급금 지원금 조회 신청을 클릭한 후 본인 부담 상한액 초과금 신청 버튼을 클릭합니다.

 

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앱을 통한 본인 부담 상암액 초과금 실비 신청 방법

1.THE 건강보험 앱에 접속합니다
2.민원 여기요 및 조회를 클릭한 후 상한제사후환급금 조회/신청을 클릭합니다
3.본인 부담 상한액 초과금 신청 버튼을 클릭합니다.

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본인 부담 상한액 소득분위

사전 급여 본인 부담 최고 상한액은 808만원으로 설정되어 있습니다. 일반적인 경우에 적용되는 상한액이기 때문에 의료비가 이 금액을 초과할 경우 초과분에 대해 환급이 이루어집니다.
본인부담 상한액 초과금은 소득 수준에 따라 차등 적용되는데요. 2023년 진료분 소득 수준 별 상한액을 확인하는 게 필요합니다.

이러한 구간 설정은 저소득층의 의료비 부담을 더욱 경감시키기 위한 조치입니다. 예를 들어 요양병원에 121을 초과하여 입원을 하였을 경우 본인 부담 상한제 최고상한액이 1050만원으로 적용이 되는 겁니다.

비급여, 전액 본인 부담, 선별급여, 2~3인실 입원료, 임플란트, 추나 요법, 상급 종합병원 경증질환 외래. 초 재진 등은 예외니 참고하시기 바랍니다.